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电子鼻咽喉镜下电离子手术治疗声带良性增生性病变

作者:  来源:  发布时间:2012年12月24日  点击数:

声带良性增生性疾病发病原因除上呼吸道炎症、用声不当、吸烟、内分泌紊乱、变态反应有关外,近年有学者提出与声带血管变异、咽喉返流性疾病等有关。声带良性肿物手术,多在间接喉镜、直接喉镜、支撑喉镜进行。但软性内镜活检钳咬合力和咬合范围有限,采取撕扯方法易造成声带肌损伤,特别对广基,肥厚者需多次钳取,切除不彻底,术后易复发。有报道可采用高频电刀、微波、射频、显微镜下激光手术等方法,然而存在设备昂贵,体积较大,或导线插入软镜活检通道后活动受限等不足。还有报道用语音疗法治疗声带息肉和囊肿,疗效可达49.1%[5],经皮穿刺注射皮质类固醇,相对于直达显微镜经济、有效。

电离子手术原理是利用金属触头与组织之间气隙形成的电场强度,使气体分子电离,产生等离子体火焰,形成瞬间高温使病变组织汽化或凝固。同时,由于汽化层下面还形成凝固层,可阻止出血,保护表层组织,促进伤口愈合。电子鼻咽喉镜和纤维喉镜下电离子手术相比,前者有明显优势。电子鼻咽喉镜成像原理不同,其摄像头位于镜管前端,分辨率高,立体感强,暴露图像清晰。纤维喉镜通过光纤传输图像到目镜,通过眼睛观察,或与摄像头连接到监视器观察,图像清晰度受到光纤数量、老化的影响。电子镜比纤维喉镜轻巧、灵活,操作方便,放大倍数可调,手术视野清晰,切除病变准确,安全性高,尤适用于患颈椎病、心血管病、颈短肥胖者。电离子手术治疗机与激光、电刀、微波机等相比,该设备简单,价格低廉,无负极回路连接,镜管活动灵活,可单人操作。治疗时间短,术中渗血极少,反应轻,患者易耐受。治疗时不产生强光辐射,对操作者无害,两侧声带同时手术,未见术后粘连或声带肌损伤。

开展本术式注意事项:①咽喉部表麻效果是该手术的关键,如表麻不充分,患者因镜管刺激引发恶心或频繁吞咽,声带易活动,影响手术操作;②对>3mm巨大型声带息肉最好先用其它方法夹除部分后再采用本术式,可缩短手术时间,避免意外;③重视嗓音卫生、中药调理,对并有咽喉返流性疾病者,应用质子泵药物治疗。

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