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精神卫生科邀请名誉主任北大六院于欣教授教学查房

作者:  来源:  发布时间:2017年12月13日  

12月12日,我院精神卫生科再次邀请到北京大学第六医院、国内权威期刊《中华精神科杂志》总编于欣教授以教学查房的形式,进行现场问诊和疾病分析,进一步指导临床实践。科室医护人员积极参会,约50人参加。王学义主任主持会议并对于欣教授的到来表示了热烈的欢迎。希望大家能学有所获。

本次查房,共进行了三个疑难案例的问诊和讨论,分别为器质性强迫障碍、精神分裂症和抽动秽语综合征伴有冲动控制障碍。甄凤亚、吴振国、李娜分别做了病例汇报。

第一个案例是器质性强迫障碍。该患者最明显的症状是强迫行为,但不典型之处是外界环境可以打破或中断这种强迫行为,这也是疾病的疑难所在。于欣教授通过问诊,发现该患者患有腺垂体发育不良的问题,而且性格内向,对特定环境和人物有依赖性,一旦患者处于新环境中,就会出现应激,加上腺垂体分泌不足故而导致患者不能充分应对,诱发精神病性症状,如强迫行为。于欣教授的分析让大家对器质性精神障碍有了更多认识。

第二个案例是精神分裂症。精神分裂症的临床表现多涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者存在思维逻辑混乱,反复叙述大便问题,伴有幻听、被监视感等。于欣教授介绍,因为个体差异,有些患者在这些方面的表现上也不尽相同。该案例就突出表现在思维障碍上。另外也指出,在DSM-5中,精神分裂症不再进行分型,诊断上有了更多开放性。

第三个案例是抽动秽语综合征伴有冲动控制障碍。患者14岁,在陌生的环境中会出现抽动、多动以及冲动伴自伤行为。在和小患者的沟通中,于欣教授极力营造舒适的聊天环境,还利用绘画(房—树—人)的方式让小患者展示自己的内心世界,通过解析绘画的内容来分析小患者的性格和心理活动。让大家颇受启发。

三个疑难案例各有特点,于欣教授思路清晰,解析起来有理有据、层次分明,大家认真聆听,结束之际均表示获益良多、意犹未尽。

最后,王学义主任对于欣教授再次表示了感谢,让大家开阔了思路、拓宽了知识面。同时王主任也指出,于欣教授的查房示范让我们认识到病史采集和综合评估对疾病诊疗的重要性。大家还需不断学习和摸索。希望今后,尤其是年轻医生、规培生、进修生和研究生都应该注重基础学习、扎实专业知识,不急不躁、踏踏实实、循循渐进地成长和进步。

(精神卫生科 张天红)


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