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50载心衰研究 屡创康复奇迹——我院心内科刘坤申教授

作者:  来源:  发布时间:2017年06月15日  点击数:

刘 坤 申

主任医师,教授,博士生导师

享受国务院特殊津贴专家

曾任我院心脏中心主任、中华医学会心电生理与起搏分会委员、终生资深荣誉会员、中国生物医学工程学会心电生理与起搏分会委员、中华医学会心血管病分会委员、常务委员、中华医学会河北省心血管病分会主任委员;现为中华医学会心血管病分会专家会员、河北省心血管病分会名誉主任委员、中国医师协会资深专家。

从事心内科专业工作40余年。采用中西医结合的治疗理念改进了冠心病严重心绞痛、心力衰竭的治疗方法、心脏神经症和高血压的治疗方法。并在严重心力衰竭的治疗方面取得了显著疗效,使许多难治性严重心力衰竭患者心脏缩小,心力衰竭康复,获得新生。

曾获得省部级科学技术进步奖3项。承担科研项目共15项,其中:国家级3项,部(省)级 5 项,市厅级7项。在国内外重要学术刊物上发表论文共100余篇,SCI6篇。出版专著(译著等)8部。

他为“医学梦”奋斗50载,独创疗法受国外同行称赞。我院心内科刘坤申教授潜心研究双心医学(心脏病+心脏神经症)的治疗,采用“休养生息法”,使扩张型心肌病患者心脏恢复正常大小,屡创康复奇迹。

高超医术,创医学奇迹

有位68岁的难治性心衰患者,在国内多家著名医院治疗病情却日渐加重,后来由女儿接到美国治疗,美国专家认为其属于心力衰竭晚期,确属难治。患者内心失去希望,最后回国来到我院。

患者是心力衰竭晚期,有高血压、糖尿病、冠心病、陈旧心肌梗死、心力衰竭伴心脏严重扩大(左心室舒张末径78毫米),同时有肝肾功能障碍,严重心律失常、频繁室性早搏、窦性心动过缓,心率只有40次左右/分。在刘坤申教授的指导下,先用利尿剂、强心剂稳定病情,然后安装心脏起搏器,再用中医扶正培正,β-受体阻滞剂等帮助衰竭的心脏恢复正常功能,并且逐渐增加到β-受体用药靶剂量。通过中西医结合辅助治疗,最后患者心脏完全康复,天天能进行跑步锻炼。6年后,患者又去美国医院再次检查时,患者心脏的健康程度把美国医生震惊了。

对于急性心力衰竭患者和慢性难治性心力衰竭者,先用中医中药和糖皮质激素稳定病情,使全身状况和肝肾功能得到改善,使患者能够耐受β-受体阻滞剂、ACE抑制剂和醛固酮受体拮抗剂等缓解心衰病程进程的药物治疗。用β-受体阻滞剂等药物,抑制严重心力衰竭时神经内分泌的强烈激活,并通过机体自身的生发功能和中医中药的“补气养阴、活血化淤、扶正培本”的“休养生息”治疗,严重扩大并衰竭的心脏渐渐就有了生机,患者就有了希望。这种方法被刘坤申教授称为“休养生息治心衰,心脏康复不是梦”。

医本仁术,德乃医本

在刘坤申教授的办公室里有一块患者送的“普救众生 仁术天下”牌匾,这是对刘坤申教授最真实的写照,不仅说明刘坤申教授的医术高超,更能体现刘坤申教授的医德风范。

医学界有句话叫做:医本仁术,德乃医本。医德和医术是一个合格医生必备的两个条件。刘坤申教授常对学生讲,医生要有职业道德,来看病的,如果家庭经济条件困难,你们就要用最简单、最便宜的药,做价格便宜的检查,这是最基本的素养。对待患者,有时候一个简单的举动,却能给他们带来很大的希望,所以在回答患者的提问时,一定要有耐心,提醒注意事项,让他们感到温暖。

刘坤申教授提倡心内科医生要做“双心医生”,树立心脏和心理问题同治的理念,心脏器质性疾病和心理障碍都能引发心脏问题或双心问题,所以在诊断过程中要区分是什么因素引发的,相应的治疗方法也不同。在基层,有许多患者表现为胸闷、憋气、胸痛、头痛、失眠多梦、叹气连连等,这实际上是神经官能症的表现。有很多基层医生,也包括大城市、大医院的专家长期把心脏神经症当作冠心病治疗,容易忽视心理障碍这个因素,通盘掌握这两方面,治疗的思路就对了。刘坤申教授采用中西医结合方法治疗该病,使中西医优势互补,卓有成效。

每次心脏患者来就诊,刘坤申教授都用量表测评,先做心理检查。在多年的诊断中他注意到,一半以上的心脏病患者伴有程度不同的心理障碍或疾病,而心理问题的存在又加重了心脏病。所以就有了心内科医生要做“双心医生”的概念,要树立心脏和心理问题同治的理念。他常常建议患者培养兴趣爱好,心存一个属于自己的“中国梦”,心里有阳光,有动力,孜孜以求,奋斗不已,焦虑和抑郁等心理疾病就会好转。他常常讲,“三分吃药七分养”,这个养是积极地养,要通过强身健体壮大“精、气、神”。中西医结合治疗只是将患者引向健康之路的“外力”,外力虽然重要,但患者的内心动力和健康的生活方式更重要。他时刻鼓励患者通过药物的扶助,强身健体,存养正气和生机,却病强身。

潜心钻研,反复实践,用药如用兵

刘坤申教授经常给学生讲一个故事,一家人生了个小牛,孩子每天都抱着小牛,一直坚持下去,一年后等小牛长成大牛,孩子还能抱起来。医疗技术也是这样,反复实践,就会出真知。心力衰竭时β-受体阻滞剂用药,国外是倍增制,我们是渐增法。像孩子抱牛一样,渐渐增量,使治疗效果达到潜移默化、润物细无声的效果。

咱们说行军打仗,大帅不仅要掌握每个兵、将的特点,还要了解兵、将如何组合,才能形成最有战斗力的方阵,最终打胜仗。医生用药也一样,对临床上常用药物,不仅要了解单个药物的特点、作用,还要知道它应该与哪种药组合、用多大剂量、如何把握用药时机等,才能发挥最佳疗效。对于使用中出现的不良反应,能够巧妙地避害趋利,最终达到治疗目的。

为了分析好病情,掌握药的使用量,刘坤申教授把上千份患者病情资料上,都标明每次用药后病情的变化,并附注上心得体会等等。通过长期总结,对治疗心衰的每种药物有了深刻的了解,这样就达到用药精准这个目标。

后 记

刘坤申教授对待医学严谨认真,对待患者如同亲人。

凭着对事业的执着和热爱,几十年如一日,他把全部身心倾注于心力衰竭的防治之路。全国各省市,包括北京、上海、天津、广州、深圳等大城市的患者都慕名前来诊治,许多国内著名医院认为难治的心力衰竭患者,经刘坤申教授诊治,“神奇”地恢复了健康和活力。

多年的付出,让他最为欣慰的是:数百例“大心脏”心力衰竭患者获得康复,无数患者家庭重新点燃生命的希望之光。

刘坤申教授是河北人的骄傲,他正在用实际行动谱写着心力衰竭和双心医学中西医结合治疗的“中国梦”。正是千千万万像刘坤申教授一样的人,托起了我们的“中国梦”。

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